Glioblastoma metastásico

Febrero 2013

Las metástasis extracraneales del glioblastoma se han reportado en el 0,5% de los casos, fenómeno que se ha atribuido a la capacidad genérica de ciertas neoplasias que siguen un estirpe más mesenquimal. Varios obstáculo biológicos previenen la migración y supervivencia de las células tumorales del glioblastoma fuera de su entorno, entre otros, la ausencia de linfáticos, la presencia de las meníngeas, y la ausencia de un estroma especializado que hace las veces de nicho. Davis fue el primero en reportar un paciente con un glioblastoma diseminado al pulmón, a los tejidos blandos y a la pared del tórax en 1918. Desde entonces, se han reportado 286 casos (2) que presentan una mediana de supervivencia de 10.5 meses. La mediana de presentación de los síntomas para dicha cohorte fue de 2,5 meses, y el tiempo al momento del diagnóstico de las metástasis extracraneales fue de 8,5 meses (3). Momento desde el cual, el tiempo de vida fue solo 1,5 meses. La gran mayoría de las lesiones se originan en el lóbulo temporal (50%), la presencia de metástasis pulmonares ensombrece el pronóstico, en contraposición con la presentación exclusiva de ganglios cervicales. Cerca del 98% de los casos mejor documentados (N=88), recibieron algún tratamiento incluyendo la cirugía, radiación, quimioterapia, derivaciones ventrículo atriales/peritoneales o varias de ellas. En general, el tratamiento con la cirugía sola, la radiación, la cirugía mas radiación, la quimiorradiación, y todos los anteriores proporcionaron una ventaja vital de 1,1, 3,0, 2,8, 4,2 y 6,1 meses, respectivamente (4,5).

Desde nuestro conocimiento, la presente imagen representa una de las primeras tomas de una célula tumoral circulante perteneciente a un glioama, sin poder descartar que se trate de un progenitor endotelial.

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Referencias

1. Lun M, Lok E, Gautam S, Wu E, Wong ET. The natural history of extracranial metastasis from glioblastoma multiforme. J Neurooncol. 2011;105(2):261-73. doi: 10.1007/s11060-011-0575-8. Epub 2011 Apr 22.
2. Beauchesne P. Extra-Neural Metastases of Malignant Gliomas: Myth or Reality?. Cancers. 2011;3: 461-477.
3. Shahideh M, Fallah A, Munoz DG, Loch Macdonald R. Systematic review of primary intracranial glioblastoma multiforme with symptomatic spinal metastases, with two illustrative patients. J Clin Neurosci. 2012 Aug;19(8):1080-6.
4. Jezewski D, Parafiniuk D, Nowacki P, Kojder I. Intracerebral metastasis of glioblastoma multiforme. Case report and literature review. Ann Acad Med Stetin. 2011;57(1):59-63.
5. Zhen L, Yufeng C, Zhenyu S, Lei X. Multiple extracranial metastases from secondary glioblastoma multiforme: a case report and review of the literature. J Neurooncol. 2010 May;97(3):451-7.
6. Rafat N, Beck GCh, Schulte J, Tuettenberg J, Vajkoczy P. Circulating endothelial progenitor cells in malignant gliomas. J Neurosurg. 2010;112(1):43-9

Andrés Felipe Cardona1,2, Juan Armando Mejía3, Carlos Emilio Restrepo3, Adriana Flórez4, Nicolás Useche5, León Darío Ortiz6

1Grupo Oncología Clínica y Traslacional, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
2Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer – FICMAC; investigador asociado ONCOLGroup
3Departamento de Neuro-Cirugía, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia).
4Departamento de Patología, Sección Neuro-Patología, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
5Departamento de Imágenes Diagnósticas, Sección Neuro-Radiología, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
6Grupo Neuro-Oncología, Instituto de Cancerología – Clínica las Américas (Medellín, Colombia)

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