Actividad del PET en meduloblastoma

Julio 2013

En general, la tomografía por emisión de positrones (PET) usando 18-Fluorodeoxiglucosa (FDG) u 11-Metionina (MET) se utilizan con cierta regularidad en los tumores gliales y neurales de alta gradación. No obstante, el primer método no constituye un estándar para el diagnóstico o en el seguimiento de los tumores neuroectodérmicos primitivos cerebrales incluyendo el meduloblastoma. Zukotynsky y colaboradores encontraron una concordancia entre la resonancia magnética del neuroeje y el PET/TAC superior al 90% (localización del primario, de lesiones medulares mayores a 5-7 mm y para determinar la presencia de lesiones medulares) en una cohorte de 33 niños con meduloblastoma, sin encontrar una correlación positiva entre el coeficiente de permeabilidad/captación máximo del tumor (KPSmax) y el flujo cerebral cuantificado en la perfusión (CBVmax). De igual forma, KPSmax no se asoció con la supervivencia libre de progresión o con la supervivencia global (SG)1. En contraposición, Gururangan y colaboradores encontraron una correlación significativa entre el nivel de captación de la FDG en el tumor (en comparación con la sustancia blanca normal adyacente) y la mediana de tiempo para la SG, siendo del 70% y 1%% cuando el valor fue menor y mayor de 3 (P = 0,004). Cuando el PET se realiza con MET, el punto de corte para la captación del trazador en los pacientes con tumores gliales y neurales de alto grado es de 1.5 y 1.6, respectivamente3.

A continuación se presentan las imágenes de la secuencia de un PET/TAC con 18-FDG realizado a una mujer de 47 años con un meduloblastoma del adulto de riesgo estándar tratada inicialmente en 1999 con cirugía del primario y posteriormente con radioterapia. En ese entonces no se administró quimioterapia, intervención que recibe desde el momento en que se documentó la recaída en 2013.

 

julio 2013 2

B.  Corte coronal del PET y de la secuencia de fusión que muestra extenso compromiso meníngeo supratentorial y en la medula cervicodorsal (flecha). En la porción inferior del cono medular se insinúa una captación anormal de la 18-FDG (flecha).

Referencias
Zukotynski KA, Fahey FH, Vajapeyam S, Ng SS, Kocak M, Gururangan S, et al. Exploratory evaluation of MR permeability with 18F-FDG PET mapping in pediatric brain tumors: a report from the Pediatric Brain Tumor Consortium. J Nucl Med. 2013;54(8):1237-43.
Gururangan S, Hwang E, Herndon JE 2nd, Fuchs H, George T, Coleman RE. 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography in patients with medulloblastoma. Neurosurgery. 2004;55(6):1280-8.
Torii K, Tsuyuguchi N, Kawabe J, Sunada I, Hara M, Shiomi S. Correlation of amino-acid uptake using methionine PET and histological classifications in various gliomas. Ann Nucl Med. 2005;19(8):677-83.

Nicolás Useche1, Gonzalo Ucros2, Sonia Bermúdez1, Andrés Felipe Cardona3,4

1Departamento Imágenes Diagnósticas, Sección Neuro-radiología, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia).
2Departamento de Imágenes Diagnósticas, Sección Medicina Nuclear, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia).
3Grupo Oncología Clínica y Traslacional, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia).
4Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer – FICMAC; investigador asociado ONCOLGroup

Tagged under

Somos una red de profesionales sin ánimo de lucro dedicada a fomentar y divulgar los avances científicos y la enseñanza de la neuro-oncología siguiendo el más alto nivel científico.

Galería

Top
Utilizamos cookies para mejorar nuestro sitio web. Al continuar utilizando este sitio web, está dando su consentimiento a que se utilicen las cookies. More details…